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June 29, 2024
雙向情緒障礙「躁鬱症」
詹翔霖教授0955268997 在 YLib Blog 發表於 12:28:11
雙向情緒障礙「躁鬱症」-輔導社工教材-詹翔霖副教授 荷蘭藝術家文森特•梵高(Vincent van Gogh)有精神健康問題:割掉了自己的左耳,又於兩年後(1890年)自殺身亡,在梵高自殺前的幾年裏,關於他的精神健康狀況的確切性質有很多相互的理論,但最有說服力的一種說法是梵高患有「雙相情緒障礙症」(Bipolar disorder,又被稱為「躁鬱症」)。 荷蘭學者在2020年進行了一項研究,以梵高的近1000封信為證據,試圖診斷梵高的病症,並為在每年梵高生日(3月30日)定為「世界雙相情感障礙日」(World Bipolar Day)。 雙相障礙(bipolar disorder),也稱雙相情感障礙(bipolar affective disorder),是既有躁狂發作或輕躁狂發作、又有憂鬱發作(躁狂、憂鬱交替出現),或出現躁狂憂鬱混合發作的一類心境障礙,雙向情緒障礙症包括情緒特別高昂的「躁期」及情緒特別低落的「鬱期」,兩者可交替輪流出現或單獨出現,之間為完全正常的「緩解期」。 根據《精神疾病診斷與統計手冊》第五版標準,狂躁和輕度狂躁的區別在於持續時間:如果高漲的情緒症狀持續至少四天,則可能被診斷為輕度狂躁,這些症狀持續超過一周,則被診斷為一般狂躁。與狂躁不同的是,輕度躁狂可能不會伴隨著生理功能受損。憂鬱同狂躁兩種心境交替反覆發作的生理機制為何,目前仍未有公論。 一、 何謂雙向情感障礙症 雙向情緒障礙是情緒障礙症的一種,俗稱「躁鬱症」,是指病人週期性的呈現「躁症」和「鬱症」兩種極端的情緒失調,其情緒波動較一般人明顯且持續,會造成社會、社交及生活功能影響。 二、 行為症狀 躁症常見表現為過度興奮、精力充沛、睡眠減少、易怒、講話快或多、誇大言詞或想法、思考跳躍且容易有失控行為等,至少維持一週;而鬱症表現主要是情緒低落、失眠或嗜睡、吃不下、缺乏活動動機、有自殺意念或企圖,且維持兩週以上。躁症與鬱症會交替出現,大多數病人躁鬱症如果不經治療也會在一段時間之後自行緩解,但不治療則容易反覆發作。 1. 躁症:在清楚的一段時間內,異常且持續的具有高昂的,開闊的,或易怒的心情,同時伴隨有相關症狀: (1)活動量增加、亂花錢、性慾增強、過分外交、靜不下來。 (2)話多,話講個不停,咄咄逼人。 (3)思考澎湃,意念飛躍,計劃一大堆,注意力分散。 (4)自大、自誇,自認是大人物,自以為天賦異秉,身負重任。 (5)睡眠減少、失眠、不需睡眠。 2.鬱症:病人在連續至少二星期內幾乎每天持續存在憂鬱的、悲傷的、無望的、沮喪的或掉到谷底的情緒,同時伴隨有下列相關症狀: (1)活動量減少,躺床、呆立、不想動,無工作慾望,性慾減低或喪失,胃口差。 (2)話少或不說話。 (3)思考遲滯,反應遲鈍,猶豫不決,注意力分散,記憶力差。 (4)自責自卑,自認罪孽深重,罪該萬死,對前途灰心絕望,自殺。(5)睡眠習性改變,失眠或嗜睡,日夜顛倒。 三、 好發族群 躁鬱症的發生率男女比例相當,多發病於成年前期,有遺傳性,無明確的病因,主要與體質遺傳因素、心理人格因素、環境社會等因素影響,但有遺傳體質卻不一定會發病,其鬱症多發作於秋冬兩季,且鬱症持續的時間比躁症更長,評估雙相情緒障礙症時,最重要的是要和憂鬱症做疾病上的區分,早期可能只遇壓力事件,如: 經濟壓力、工作不順、社交挫折、親人過世、感情受傷而出現。若因未正視錯過治療時機,亦或看診後自覺好轉就突然斷藥,而錯誤的停藥恐會導致日後即便沒遇壓力事件,也可能會復發甚而在次的復發時,有可能相比於前次嚴重度更增加,而藥物的療效也可能變差。 四、 治療方式 1.藥物治療:是最有效安全的治療方式,躁症期常用的藥有鋰鹽、癲通帝拔癲、鎮靜劑;鬱期則用抗鬱劑等。 2.電氣痙攣療法:藥效不佳或緊急情況時使用。 3.心理治療:提供患者及家屬情緒支持、教育、應對技巧。 4.復健治療與成熟的防禦機轉。 但目前以藥物治療為主,包括口服情緒穩定劑和抗精神藥物,除了口服藥物外,也有短效針劑運用於急性期及長效針劑用來穩定藥物血中濃度,預防疾病發作,另外,也會依據患者不同的狀況,安排心理治療、認知行為治療或復健治療。 五、 照護方式 1.關心 : 躁症急性發作時,要注意患者因情緒過度高亢而可能失控的行為 2.觀察 : 患者發作常會有前兆,觀察到這些蛛絲馬跡,提早介入預防復發 3.支持 : 患者發作後恢復正常時,給予其正面情緒的支持。勿對患者在發作期間的表現予以苛責,體諒他們生病的痛苦與無奈 4.服藥 : 平時症狀未發作、情緒正常時,親友應設法使患者養成良好服藥習慣 5.減壓 : 減少患者的壓力與給予適當的情緒支持,並持續給予關心 雖然躁鬱症不能根治,但是患者能夠透過治療以穩定情緒及改善自己控制情緒的能力;家人的態度,會影響病情的穩定性,需要以關懷、支持的態度關心,若患者出現情緒起伏,或感到挫折時,可鼓勵描述對情緒感受,引導對情緒的想法藉著了解如何處理這個病、提升人際關係、建立健康及有規律的生活習慣及定時服藥,可以穏定他們的情緒及改善生活質素, 親友對患者勿有過高期望,需保持耐心及適時關懷;患者平常應多嘗試暸解自我、察覺自己的情緒、培養正向思考與抒發壓力的因應能力,都有助於減少發作,以維持平穩的生活,倘若自覺可能罹患躁鬱症時,應立即尋求協助,並儘早開始接受治療,躁鬱症並不可怕,也希望社會各界能多給予包容,打造更友善的環境。 參考資料 巫慧芳、王美業(2019)‧雙向情緒障礙症及憂鬱症之護理‧於蕭淑貞總校閱‧精神科護理概論(十版,431-445頁)‧華杏。 Tondo, L., H Vazquez, G., & J Baldessarini, R.(2017). Depression and mania in bipolar disorder. Current neuropharmacology, 15(3), 353-358. 研究支持以下心理治療方法的有效性:心理教育、認知行為治療、家庭聚焦療法(family-focused therapy)、人際和社交節律療法。 諮商與輔導必修一堂課-移情心理-詹翔霖副教授-心靈整型師 痞客邦https://chanrs.pixnet.net › 心靈整型師

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